מה זה אוסטאיטיס פיוביס?
אוסטאיטיס פיוביס זה מצב שבו נוצרת דלקת במפרק הפוביס סימפסיס (pubis symphysis). מפרק זה הוא בעצם החיבור בין שתי עצמות הפיוביס, שנפגשות במרכז הגוף, וסוגרות את הגבול הקדמי של חלל האגן.
הדלקת פוגעת ברקמות המרכיבות את המפרק, והיא יכולה גם להגיע לשכבה החיצונית של שתי עצמות הפיוביס. בנוסף היא עלולה גם לפגוע בשרירים שמחבורים לאיזור זה בגוף, כמו למשל שריר הפקטינאוס ( (pectineus, והשרירים המקרבים של הירך.
ממה היא נוצרת?
- עומס יתר- Overuse: העמסת יתר על מפרק הפיוביס סימפזיס והשרירים הסובבים אותו היא הסיבה הנפוצה ביותר להיווצרות של דלקת במפרק (osteitis pubis/אוסטאיטיס פוביס). העומס יכול להיווצר כתוצאה מפעילות עצימה וחזרתית, הכוללת ריצה, קפיצה, בעיטה ועוד. היא נפוצה אצל ספורטאים העוסקים בריצות למרחקים ארוכים, כדורגלנים, שחקני כדורסל וכדומה. בנוסף זוהי פציעה שפוגשים לא מעט חיילים בצבא- בעיקר בתפקידי לוחמה, אשר נושאים משקלים גבוהים תוך כדי הליכות ארוכות במסעות ופעילויות עצימות נוספות.
- הריון ולידה: במהלך ההריון מופעל עומס רב על שרירי האגן והירך. הגוף אינו רגיל לסחוב את המשקל הכבד של העובר, בנוסף לשינויים במבנה הגוף שיכולים להוסיף עומסים לשרירים שלא היו קודם לכן. כתוצאה מכך השרירים המקרבים של הירך לא תמיד ערוכים למשקל שמופעל עליהם, ולכן הרבה מהעומס מועבר למפרק הפוביס סימפזיס ומעורר בו דלקת.
- פציעות קודמות באיזור מפרק האגן: פציעות קודמות מעלות את הסיכוי להיווצרות דלקת במפרק הפיוביס סימפזיס, כיוון שכתוצאה מהפגיעה ייתכן והשרירים באיזור המפרק חלשים יותר ופחות עמידים בפני העומסים המופעלים עליהם, גם אם לא מדובר בעומסים חריגים. לכן חשוב מאוד לאחר פציעה לשים דגש על חיזוק השרירים במפרק והחזרתם לתפקוד מלא, כדי למנוע הצטברות של עומס על המפרק והתפתחות של osteitis pubis במפרק ובשרירים.
סימפטומים של דלקת בפוביס סימפזיס / אוסטאיטיס פוביס osteitis pubis:
- כאב באיזור המפשעה שמתגבר בזמן פעילות – הליכה, קפיצה, עלייה במדרגות וכו'
- התקשחות של איזור המפשעה והמפרק- תחושה שהשרירים המקרבים תפוסים. יש מקרים בהם אנשים חשים ב"קליקים" או תחשות שחיקה של המפרק והשרירים בזמן תנועה
- רגישות גבוהה למגע באיזור
- הגבלת טווח התנועה של המפרק- קושי בפישוק והרמת הרגליים במפרק האגן
הסימפטומים של דלקת בפוביס סימפזיס יכולים להיות קלים ולגרום לאי נוחות מזערית, אך יכולים להגיע גם לרמה גבוהה של כאב להגביל את המטופל מלבצע פעולות יום יומיות בסיסיות. לכן חשוב לשים לב לשינויים בתחושה ובכאב, ולפנות לטיפול אם עולה חשד כי אכן מדובר בדלקת.
טיפול בדלקת במפרק הפוביס סימפזיס
בשלב הראשוני והאקוטי של הדלקת, הטיפול הפיזיותרפי יהיה ממוקד להפחתת הכאב באמצעות עיסויים, דיקור, זרמים חשמליים וטכניקות נוספות. תוך כדי הפחתת הכאב ולאחר שיוצאים מהשלב האקוטי, מטרת הטיפול תיהיה להחזיר למפרק את טווח התנועה שלו ולחזק את השרירים שסביב מפרק האגן, בדגש על השרירים המקרבים של הירך. זאת בעזרת תרגילי חיזוק ויציבות שיחזירו למפרק ולשרירים את התנועתיות המלאה שלהם.
חשוב לזכור שדרך הטובה ביותר לטפל בפציעה היא להימנע ממנה מלחתחילה! אם המטופל יודע שהוא נמצא בסיכון לפתח דלקת osteitis pubis במפרק הפוביס סימפזיס, מומלץ מאוד לבצע תרגילי חיזוק לשרירי האגן והרגליים (ב בדגש על השרירים האדוקטורים של הירך). בנוסף, יש לבצע אבחנה מבדלת ע"י בעל מקצוע שאכן מדובר בדלקת של הפיוביס סימפזיס ולא אבחנות אחרות כמו דלקת גידים של השרירים המקרבים של הירך (אדוקטורים) , בקע מפשעתי ועוד.
