נקע בקרסול

נקע בקרסול היא פציעה נפוצה מאוד בכלל ואצל העוסקים בספורט בפרט! נקע בקרסול מתרחש כאשר הקרסול “מסתובב” פנימה או החוצה ונגרמת מתיחה של רצועה אחת או יותר הנמצאות במפרק הקרסול. מרבית הנקעים מתרחשים בחלקו החיצוני של הקרסול. לרוב, נקע בקרסול היא פציעה קלה ואינה דורשת טיפול מאסיבי או ניתוח אך ישנם מקרים חריגים כאשר הטיפול אינו מספיק או הנקע חמור יותר והפציעה מתעכבת להחלים והופכת לכרונית וממושכת. ישנן דרגות שונות לנקע בקרסול:

דרגה ראשונה:
מתיחה קלה של הרצועה עם קרעים מיקרוסקופיים קלים וללא פגיעה בתפקודה

דרגה שנייה:
קרע חלקי של הרצועה עם פגיעה חלקית ביציבות המפרק

דרגה שלישית:
קרע מלא של הרצועה עם פגיעה מלאה ביציבות המפרק

ולעיתים אף מלווה בשבר תלישה

הסיבות לנקע בקרסול יכולות להיות פנימיות או חיצוניות. למשל בזמן הליכה או ריצה על משטחים לא ישרים ומשתנים (מהמורות, דשא וכו') הדריכה בכל צעד משתנה ועלולה להפתיע את הגוף שאינו מוכן לשינוי הפתאומי ואינו מספיק להגיב. משחקי כדור כמו כדורסל, כדור עף וכדור יד המערבים המון נחיתות וניתורים, יכולה להתרחש נחיתה לא נכונה על כף הרגל או אפילו על רגלו של שחקן אחר.

• שימוש בהנעלה לא מתאימה בספורט או בפעילות יומיומית.
• חולשה של השרירים המייצבים בכף הרגל והקרסול
• נקעים חוזרים שלא שוקמו כמו שצריך בעבר יוצרים פציעה כרונית ברצועות שנוטה לחזור
• מצבים של שינויים תחושתיים בכף הרגל כמו בסכרת למשל יגרמו למעידות ולחישוב לא נכון של הגוף בתנועות כף הרגל והקרסול.

המאפיין הראשוני והבולט ביותר הוא הכאב והנפיחות המקומית שמתפתחת. לעיתים יופיע גם שטף דם לאחר מספר ימים דבר המעיד על קריעה של כלי דם קטנים באזור. בזמן הנקע לעיתים תהיה תחושה שמשהו השתחרר/קפץ מהמקום במפרק  וזה בעקבות המתיחה/ קרע של הרצועות. ממש כמו גומיה מתוחה שהשתחררה ממקומה. מייד יופיע כאב ונפיחות מקומית ובימים הראשונים תיראה מן חבלה בקרסול. יהיה קושי רב בתזוזה נורמאלית של הקרסול ובנשיאת משקל ודריכה על הרגל.

טיפול ראשוני- 24-48 שעות ראשונות לאחר הנקע:
RICE- Rest, ice, elevation, compression

קודם כל יש להיפטר מהנפיחות! זהו השלב הראשוני בטיפול והוא חשוב מאוד! הורדת הנפיחות תפחית את הכאב ותזרז את תהליך ההחלמה.

איך מורידים נפיחות?

• בשכיבה על הגב, מרימים את הקרסול מעל הברך ככל הניתן
• חובשים את הקרסול בתחבושת אלסטית
• לשים שקית עם קרח (או שקית ירקות קפואים) על הקרסול למשך 10 דק – ניתן לבצע כל שעתיים- להיזהר לא לשים את הקרח ישירות על העור אלא לעטוף בבד דק/נייר סופג.
• שימוש בקביים להורדת עומס במקרים שהכאב חמור מאוד בהליכה

טיפול לאחר 48 שעות:
שלב1- להיפטר מהנפיחות ולהתחיל להזיז את הקרסול

ככל שתזיזו את הקרסול מהר יותר, כך גם תואץ ההחלמה והחזרה לפעילות תהיה מהירה יותר. ברגע שהנפיחות יורדת, התנועה בקרסול הופכת לקלה יותר ואפשרית.

תרגילים לשיפור התנועה הראשונית בקרסול:

• עבודה על טווחים- חזרה על תנועת מעלה ומטה בקרסול- תנועת “פויינט” ו “פלקס” בטווח המלא ביותר המתאפשר כ 10-15 חזרות. ניתן ורצוי לבצע כ 5 פעמים במהלך היום.
• ניתן “לכתוב” את אותיות האלף- בית כאשר הקרסול באויר כשהבוהן משמשת “כעפרון” ומתחילה את התנועה של הציור. לחזור על כל האותיות 5 פעמים. ניתן ורצוי לבצע את התרגיל 3 פעמים ביום.

יש להמשיך ולשים קרח 3 פעמים ביום ואם הנפיחות ממשיכה יש להמשיך בפעולת ההרמה בתדירות גבוהה ככל הניתן.

שלב 2- מתיחות וחיזוק שרירים

לאחר נקע בקרסול, שרירי השוק נעשים נוקשים וחלשים. לאחר שלב הורדת הנפיחות יש להתחיל לחזק ולמתוח את שרירי השוק. לאחר התרגול, אם נוצרת נפיחות או כאב יש לשים קרח.

לאחר השלבים הראשוניים, מתחילים בתרגילי חיזוק של השרירים עם דגש חזק על תרגול פרופריוספטיבי (עם גירוי תחושתי, שיווי משקל , משטחים לא יציבים ועוד). תרגול זה מאפשר את השיקום של הרצועות שנפגעו והחזרת היציבות לקרסול.

שלב 3- תרגול מתקדם לפני החזרה לספורט

שיווי משקל- חשוב מאוד לעבוד על אלמנטים של ייצוב ושיווי משקל לאחר נקע בקרסול. יש לעמוד על רגל אחת ככל הניתן ובסה”כ למשך 3 דקות. יש לבצע לאחר מכן את אותו התרגיל עם עיניים עצומות. חשוב להיות בקרבת כיסא או קיר לתמיכה בהתאם לצורך. יש לבצע גם ברגל השנייה ולחזור על כך 2-3 פעמים.

ריצה-כאשר אין יותר כאב בהליכה או קפיצה במקום ניתן לחזור לריצה קלה על משטח ישר בלבד למשך 10-15 דק בהתחלה ובכל יום להעלות בהדרגה את משך הריצה. אין להגביר את משך הריצה אם יום לפני היתה נפיחות או כאבים לאחר הריצה. לאחר הריצה יש לשים קרח למשך 20 דק’. ניתן להשתמש בטייפ לקיבוע טוב יותר של הקרסול.

חזרה לספורט- אם הספורט שבו אתם עוסקים דורש שינויי כיוון מהירים יש לאמן את הקרסול לבצע זאת שוב. יש לבצע את התרגילים הבאים בסדר הבא:

1. ספרינט של 30-40 מטר ב 50% מהמהירות המקסימאלית ואז ב 75% מהמהירות המקסימאלית ואז במהירות מקסימאלית.
2. ריצה במסלול בצורת שמינייה- הפרוש לאורך 5 מטר
3. ריצה בזיגזג ושינוי כיוון כל 5 מטר

כאשר ניתן לבצע את הפעילות הזו ללא יצירת כאבים או נפיחות ניתן לחזור לפעילות ספורטיבית מלאה.

כמובן שכל מקרה הוא לגופו ויש להתייעץ עם איש מקצוע לפני ביצוע התרגילים.

לסיכום, נקע בקרסול הוא מצב שכיח באוכלוסיה ולא כל נקע מצריך טיפול מקצועי מעבר לשלבים הראשונים (אם מדובר בנקע קל). בדרגות נקע חמורות יותר או במצבים של נקעים חוזרים (כרוני) נכון יהיה לפנות לטיפול על מנת לפתור את הבעיה מן השורש.

נקעתם את הקרסול? צלצלו עוד היום לייעוץ ללא התחייבות עם פיזיותרפיסטית מוסמכת ותתחילו להתקדם אל עבר הפתרון ולחזור לחיים פעילים.
053-4916670 שירי צ'רבוננקו אילוז.

טיפולי פיזיותרפיה המתאימים לטיפול בנקע בקרסול:

שאלות ותשובות

שאלות ותשובות בנושא נקע בקרסול: