פריקת כתף

פריקת כתף זהו מצב בו עצם הזרוע (ההומרוס) יוצאת ממקומה בכוח מאזור החיבור שלה למשטח המפרקי הנמצא בשקע של עצם השכמה (הגלנואיד). ישנם 2 סוגים עיקריים של פריקות כתף: פריקה קידמית ופריקה אחורית כאשר 95% מהפריקות הן קידמיות. החלוקה של קידמית מול אחורית מתייחסת למיקום של עצם הזרוע יחסית למפרק לאחר הפריקה, כך שבפריקה קידמית עצם הזרוע נמצאת לפני המפרק ובפריקה אחורית, מאחורי המפרק.

מנגנון הפריקה של פריקה קידמית הוא כאשר הזרוע במנח של הרחקה וסיבוב חיצוני (כמו שזורקים כדור או שמים יד מאחורי הראש), לעיתים פריקה מתרחשת בנפילה על יד ישרה.

ישנן 2 פגיעות הנלוות לעיתים קרובות למצב של פריקת כתף:

1. שבר דחיסה בצידו האחורי של ראש ההומרוס (עצם הזרוע) היל זקס – hill sachs lesion
2. פגיעה ברקמת הלברום באזור הקידמי של המפרק- בנקהארט- bankhart lesion

לרוב נראה את הסימפטומים הבאים:

1. מראה שונה של הכתף הפרוקה אל מול הכתף השניה- לעיתים יהיה מראה מרובע  לכתף הפרוקה (ולא מעוגלת במראה הטבעי שלה).
2. כאבים- אל הפריקה מתלווה כאב רב וחוסר יכולת להזיז את היד. לעיתים תהיה פגיעה גם ברקמות רכות כמו גידים, שרירים, רצועות, עצבים וכלי דם מצב היוצר כאב רב. במידה ויש פגיעה בעצבים, מלבד לכאב יורגשו סימפטומים נוירולוגיים כמו דקירות נימול וחשמל. בנוסף, השרירים הסובבים את הכתף נכנסים לספאזם הגנתי ויוצרים כאבים בכל תנועה של היד.
3. לעיתים נראה נפיחות מקומית
4. סימפטומים נוספים יכולים להיות חולשה כללית, בחילות/הקאות וסחרחורת הנובעים מהכאב המוגבר.

הסיבות לפריקת כתף הן מגוונות ולרוב מדובר בטראומה במנח מסויים של היד. אנשים בעלי גמישות יתר הם בעלי סיכוי גדול יותר לפריקה וכן גם אלו שעברו פריקה בעברם.

לאחר פריקה ראשונית, הסיכוי לפריקה חוזרת עולה מאחר וישנה פגיעה במבנים המייצבים של הכתף ומצב זה נחשב לאי יציבות כרונית. ככל שהגיל צעיר יותר, הסיכוי לפריקות חוזרות עולה (עד גיל 25 80-90% סיכוי לפריקה חוזרת). ככל שהגיל עולה, כך הסיכוי לפריקה חוזרת יורד משמעותית.

לעיתים, אם מדובר בספורטאים צעירים יומלץ על טיפול ניתוחי על מנת למנוע פריקות חוזרות ואילו בגילאים המבוגרים יותר עדיף לבצע טיפול שמרני- טיפולי פיזיותרפיה שיחזירו את הכתף למצבה המיטבי.

טיפול שמרני- פיזיותרפיה

לאחר הרדוקציה (החזרת הכתף למקומה), צריך מספר ימים של מנוחה ללא כל מאמץ לכתף. לעיתים הרופא יתן כדורים נוגדי דלקת להפחתת הכאבים והתהליך הדלקתי.

לאחר תקופת המנוחה יש להתחיל בפיזיותרפיה ובשיקום הכתף ע"י תרגילים בדרגות קושי שונות. בהתחלה התרגילים יהיו ללא כאב, חיזוק שרירים באופן איזומטרי (ללא תנועה) והחזרת טווחי התנועה התקינים למפרק.

בשלבים מתקדמים יותר ובכדי למנוע פריקות חוזרות, התרגילים יתמקדו בחיזוק השרירים המייצבים של הכתף עם התנגדות בדרגות קושי שונות ע"י גומיות, משקולות, כדור, משטחים לא יציבים ועוד תוך דגש על שילוב תרגול עם גירוי פרופריוספטיבי (תחושה עמוקה במפרק) על מנת להשיג שליטה מוטורית במפרק וחיזוק השרירים בזויות משתנות ולאורך כל טווחי התנועה.

בשלבים סופיים התרגול יהיה פונקציונאלי בהתאמה לספורט הספציפי של המטופל על מנת להחזיר אותו לפעילות מלאה.

טיפול ניתוחי

במקרים של פריקה חבלתית, ספורטאים, צעירים או כאלו שהטיפול השמרני נכשל וישנה חוסר יציבות כרונית וכאבים, יומלץ על ניתוח הכולל תיקון של המבנים שנפגעו בפריקה (רקמות רכות/עצם). לעיתים רבות, הטיפול הניתוחי יגרום למגבלה בטווחי התנועה בכתף (באופן מכוון) על מנת למנוע מצבים של פריקות חוזרות.

לסיכום, פריקת כתף היא פציעה נפוצה שניתן לטפל בה ע"י פיזיותרפיה ממוקדת ומותאמת אישית למצבכם ולפעילות שאתם עוסקים בה, אם זה ביומיום או פעילות ספורטיבית.

לייעוץ ע"י פיזיותרפיסטית מוסמכת על תהליך השיקום בפריקת כתף צלצלו- 053-4916670 על מנת לקבל את כל המידע שצריך כדי להתחיל בתהליך ולחזור לפעילות במהרה!

טיפולי פיזיותרפיה המתאימים לטיפול בפריקת כתף:

שאלות ותשובות

שאלות ותשובות בנושא פריקת כתף: